JUA：成年人下尿路症状和良性增生的 18 个问题

关于男持续性下大肠路腹泻（LUTS）和良持续性增生（BPH）的 JUA 诊疗Guide本年再继续次改版了，过去让我们看看有哪些要点。

确实层级：

1 级：确实来自大量诊疗试验

2 级：确实来自低质量诊疗试验群，或者一般来说的诊疗试验

3 级：确实来自非诊疗试验

4 级：确实来自注意到持续性研究成果或确诊分析

5 级：确实来自个案研究成果或专家意见

自荐层级

A：移动性自荐

B: 自荐

C：也许并未指明自荐，C1 可以考虑 C2 不自荐

D：自荐不要花钱

Reserved：并未自荐

什么是 LUTS 和 BPH？

LUTS 有数储大肠期腹泻（例如大肠频、大肠急、大肠失禁）、手淫期腹泻（例如手淫困难、手淫踌躇）、手淫后腹泻（例如大肠不尽美感）和其它腹泻（例如胃呕吐）。男持续性 LUTS 罕见表现有数夜大肠综合症、日时有大肠频、手淫困难、大肠不尽美感和大肠急。病征丰富，主要有数 1. 和下大肠路弊端 ；2. 神经系统状况 ；3. 混杂因素，如年龄、药源持续性、睡眠中失常、心因持续性、多大肠综合症等。

BPH：有组织病理上指有组织良持续性增生，派化作两个定义，良持续性增大（BPE）和良持续性梗阻（BPO）。

关于 LUTS 和 BPH 的 18 个诊疗弊端：

哪些制剂或生活方式则也许会连带 LUTS？

一些制剂（引人注意是抗击胆碱能持续性质的制剂）也许会连带 LUTS（确实层级 4）。肥胖、高血压、高血压和血脂反常与 LUTS 系统性。

当评核小鼠 PSA 水平时，实际上显然什么弊端？

小鼠特异持续性抗击原（PSA）水平是癌的圣万，但是增大的腺瘤、大肠潴留和炎也也许会升高。长期以来用于抗击雄制剂或 5α-浓缩一氧化氮也许会使 PSA 下降有约 50%。

评核男持续性 LUTS 时，什么具体但会自荐手淫自传？

手淫自传可以为大肠频提供病征学不足之处的有效地文档。因此自荐男持续性 LUTS 病综合症（引人注意是胃过度活动综合症和夜大肠综合症病综合症）用于。（自荐层级 B）

大肠潴留病综合症有哪些病患提案？

首再继续留置导大肠或时有歇持续性导大肠，然后分析上大肠路具体情况和大肠潴留的状况。（确实层级 5；自荐层级 A）

BPH 病综合症再继续用于 α1 复合物萘和/或 5α-浓缩一氧化氮，再继续斧头导大肠管。（确实层级 1；自荐层级 B）

大的不切实际手术后干预。

夜大肠综合症病综合症有什么初始管理工作提案？

自荐用于手淫自传，可运用于区分全天多大肠、傍晚多大肠、胃储大肠期功能失常和睡眠中失常。根据病征学不尽完全相同，病患实际上定义化。（自荐层级 B）

男持续性 LUTS 病综合症自荐哪些保守的病患提案？

重度肥胖病综合症劝告减重。（确实层级 1；自荐层级 A）

劝告 LUTS 病综合症（引人注意是储大肠期腹泻相对来说的病综合症）积极参与区域性的行为受训。（确实层级 2；自荐层级 B）

劝告多锻炼、平衡点膳食和戒烟。（确实层级 4；自荐层级 C1）

胃过度活动综合症（OAB）病综合症拒绝接受 α1 复合物萘后持续实际上腹泻时，劝告盆底受训和胃受训。（确实层级 2；自荐层级 B）

α1 复合物萘在病患 BPH 的利大肠和安全持续性不足之处，否有不尽完全相同冠状病毒时有的差异？

不尽完全相同 α1 复合物冠状病毒利大肠相同。（确实层级 2）虽然储大肠期的腹泻增加也许不尽完全相同。征状（如头晕、呼吸困难、持续性兴奋失常、胸部经年累翌年区域性征）在不尽完全相同冠状病毒中表现不尽完全相同。

α1 复合物萘和 PDE5 胺在病患 BPH 利大肠不足之处否不尽完全相同？

α1 复合物萘（就坦索罗辛而言）与 PDE5 胺利大肠近乎完全相同。（确实层级 2；自荐层级 B）

PDE5 胺对射精功能失常也有效地，不过效果取决于口服和词语。

否自荐 BPH 病综合症共同用于 α1 复合物萘和 PDE5 胺？

比起单药用于，两药共同可以增加国际腹泻评分表（IPSS）和最大大肠下限。（确实层级 2；自荐层级 C1）

但是也许会减小心血管事件危险性，例如直立持续性呼吸困难。比起选择持续性 α1 复合物萘（例如坦索罗辛、西罗多辛），非选择持续性α1 复合物萘（例如多沙唑嗪）并能发生呼吸困难。

否自荐男持续性 LUTS 病综合症采用替代医学麻醉药？

确实表明替代麻醉药有一些效果，但是并不自荐。该麻醉药实际上效果不一致持续性，最佳口服不确定持续性，征状不指明持续性。（确实层级 1-2；自荐层级 C2）

否自荐 BPH 系统性的 OAB 病综合症采用 α1 复合物萘共同抗击胆碱能制剂或 β3 复合物胺类？

自荐 α1 复合物萘共同抗击胆碱能制剂运用于与 BPH 系统性的 OAB 病综合症。（确实层级 1；自荐层级 A）

α1 复合物萘共同 β3 复合物胺类也许有效地（确实层级 3；自荐层级 C1）

实际上，抗击胆碱能制剂或 β3 复合物胺类实际上年轻时口服开始，同样监控手淫具体情况和大肠潴留弊端（引人注意是男持续性病综合症有严重的手淫弊端、肥大的或后年具体情况）。

劝告对持续 OAB 病综合症再继续用 α1 复合物萘，然后加用抗击胆碱能制剂或 β3 复合物胺类。

BPH 病综合症否自荐 α1 复合物萘共同 5α 浓缩一氧化氮病患？

当 BPH 病综合症尺寸＞30 ml 时，自荐共同用于（确实层级 1；自荐层级 A）。

当 BPH 病综合症尺寸＞60 ml 时，共同病患的战术上比单独用于 5α 浓缩一氧化氮不相对来说。

长期以来用于 α1 复合物萘共同 5α 浓缩一氧化氮病患 BPH 后否自荐改为单药病患？

在拒绝接受 6 个翌年到 1 年的 α1 复合物萘共同 5α 浓缩一氧化氮病患后，部分病综合症可以转换成 5α 浓缩一氧化氮单药操纵而并未腹泻连带。（确实层级 2；自荐层级 C1）

但是转换成 α1 复合物萘单药操纵时也许再次出现再继续繁殖或/和腹泻连带。（确实层级 4；自荐层级 C1）

超过 1 年的随访结果不详。

BPH 病综合症否自荐 PDE5 胺共同 5α 浓缩一氧化氮病患？

共同病患可以快速增加具有射精功能的 LUTS 病综合症腹泻。（确实层级 2）

共同病患的长期以来结果并不指明，度他雄胺和他近那非共同用于的结果尚不指明。（自荐层级 看法）

如何避免持续进行性反常这类征状发生？

PDE5 胺可运用于避免射精功能失常。

手术后病患（除了钬激光器剜除术、绿激光器汽化术外）也许导致射精功能失常。为防止再次出现持续性兴奋功能失常，不自荐手术后病患、α1 复合物萘、5α 浓缩一氧化氮和抗击雄激素抑制剂。

为维持，5α 浓缩一氧化氮（引人注意是抗击雄激素抑制剂）实际上避免用于。（确实层级 1-2；自荐层级 A）

当眼科医生碰到 BPH 病综合症时该同样什么？

一些制剂（引人注意是抗击胆碱能持续性质的制剂）也许会连带 LUTS。

当病童花钱过手术后时，实际上小心地插入导大肠管，以免伤害阴囊。当病综合症导大肠管去掉后再次出现大肠潴留时，α1 复合物萘或时有歇持续性导大肠有一定借助。

同样告诉病综合症否注射 α1 复合物萘和 5α 浓缩一氧化氮，因为前者也许会导致呼吸困难或胸部经年累翌年区域性征，而后者与镁或 NO 供体类有鉴于此是明令禁止的。

LUTS 男持续性病综合症什么时候该去泌大肠外科专科就诊？

1. 根据病史，腹泻和征状，五年制眼科医生认为「有弊端」；

2. 尽管有适当的制剂病患，病综合症实际上大肠路美感染不停发生或持续实际上；

3. 经过行为麻醉药和/或制剂病患（有数α1 复合物萘和 PDE5 胺），病综合症的 LUTS（有数夜大肠综合症）并未有效地增加。（自荐层级 B）

LUT 男持续性病综合症什么具体但会从泌大肠外科专科转诊到五年制眼科医生下？

首再继续五年制眼科医生根据病史，腹泻和征状正确病综合症「有弊端」，然后泌大肠外科专科眼科医生计算出来适当的病患法则。病患法则急于实施，并且近到期望效果。五年制眼科医生继续管理工作病综合症时，要同样病患具体情况和病综合症的自身条件。

最终一表了解全部的病患提案。

表 病患提案

主编： 杨洁