深入学习：睾丸内下腹部并血栓形成

精索下腹部常见，而阴茎内下腹部（Intratesticular Varicoceles，ITV）较罕见，患病率为 0.4%～1.7%，可牵涉到于阴茎纵膈、被表皮下或二者同时牵涉到。目此前 ITV 的病理生理机制和针灸优越官能相当清楚，其成像哮喘也具备差异官能。土耳其的 Emre Ünal 博士根据既往文献资料为此进行了综述分析，文章发表在 2017 年第 11 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

创作者相信，既往文献挖掘出 ITV 更加常牵涉到于阴茎变小或伴有同侧精索下腹部病患，因此有学者相信，可能系因阴茎实质体积的增加，其紧密官能及牢固官能降低，骤然产生潜在腔隙，从而使得动脉壮大复合。针灸上，阴茎固定术后可出现阴茎变小，并可造成了阴茎内下腹部，可能赞同「阴茎变小与 ITV 存在因果关系」的论据（绘出 1）。

绘出 1 身为病患左方阴茎眼底内 ITV，既往有左方阴茎固定术史。绘出 A 二维成像辨识左方阴茎体积明显缩小，眼底内可见迂曲螺旋状结构；绘出 B 和绘出 C 为 CDFI 清楚辨识反流（斜线），无精索下腹部哮喘

既往有数科学研究中，多数病例辨识 ITV 与同侧精索下腹部有关。创作者相信，经常官能精索下腹部可能会造成了同侧阴茎体积缩小，早期区内部组织密度减缓，成像上可比对阴茎被表皮下的 ITV（绘出 2）。随着阴茎继续变小，其中心地带阴茎内下腹部也骤然牵涉到（绘出 1 和绘出 3）。创作者相信，阴茎内下腹部是阴茎变小的结果而不是原因。

绘出 2 身为病患右边阴茎被表皮下的 ITV。绘出 A 二维成像辨识右边阴茎被表皮下螺旋状结构（斜线）；绘出 B 和绘出 C 彩色超声辨识阴茎内动脉反流（斜线）。该病患并无阴茎变小哮喘，但可挖掘出同侧精索下腹部（除此以外）

绘出 3 30 岁男官能内侧阴茎变小，阴茎眼底内 ITV，曾行内侧精索下腹部外科手术。绘出 A 和绘出 B 彩色超声辨识左方阴茎眼底内阴茎内下腹部伴反流（斜线）；绘出 C 和绘出 D 示内侧阴茎体积以外加大，左方（斜线）比右边（除此以外）变小更加明显

ITV 最主要的针灸症状是男官能不育和慢官能乳头头痛，主要为成像检查偶然挖掘出。创作者挖掘出，阴茎内下腹部可能造成了其内的动脉溃疡产生，可表现为急官能乳头头痛，此时所致与其他造成了乳头头痛的原因（如阴茎反转）重名（绘出 4）。有路透社术此前诊疗为嵌顿官能锁骨疝，术后证实为为阴茎精索蔓状动脉溃疡，也有单侧阴茎内动脉溃疡造成了肺栓塞的路透社。因此，处理这些动脉溃疡时要格外细心。

绘出 4 老年病患的急官能阴茎内动脉溃疡及同侧精索下腹部。绘出 A-C 右边阴茎二维和 CDFI 辨识急官能阴茎内下腹部溃疡产生（斜线）；绘出 D 和绘出 E 可辨识同侧精索下腹部（斜线）；绘出 F CDFI 辨识溃疡后端部分管腔通畅（斜线）；绘出 G 抗凝治疗 3 月后 CDFI 辨识阴茎内下腹部部分管腔通畅（斜线），仍有打散溃疡，阴茎实质内可见局限官能低调谐区（除此以外），为动脉官能梗塞

右边阴茎内下腹部显然更加所致产生溃疡，其原因仅限于：（1）右边阴茎动脉更加长并且呈梯形东流左膀胱动脉；（2）右边阴茎动脉跨过左膀胱动脉并可能敌视它；（3）乙状结肠壮大可能敌视右边阴茎动脉。

阴茎内动脉溃疡的诊疗常依赖于成像检查，慢官能动脉溃疡在成像上可辨识受累动脉管腔内溃疡或隔表皮产生（绘出 5），而急官能感受到型阴茎内动脉溃疡在成像上可表现为低调谐溃疡，所致与阴茎重名。

绘出 5 身为病患的阴茎被表皮下和眼底内 ITV。绘出 A 二维成像辨识右边阴茎眼底内和被表皮下壮大的螺旋状结构，其中被表皮下曲张的动脉管腔内可见分开样调谐，为溃疡产生此前哮喘（斜线）；绘出 B 和绘出 C 彩色超声辨识阴茎眼底内下腹部并反流（长斜线），以及被表皮下阴茎内下腹部的湍流（短斜线）。还可见同侧精索下腹部（除此以外）和右边阴茎变小

创作者总结相信，阴茎内下腹部可能是阴茎体积增加所致，其确切病理生理机制有待进一步科学研究。急官能阴茎内动脉溃疡产生可出现急官能乳头头痛，应注意与其他造成了急官能乳头头痛的原因相辨别。

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总编辑： 刘德泉